Qué probar después del fracaso de Viagra: las próximas decisiones sobre el tratamiento de la disfunción eréctil
tabla de decisión rápida
| Siguiente paso | ¿Por qué se puede considerar? |
| Optimizar el uso de sildenafil | Descarta fallos relacionados con la técnica |
| Pruebe con otro inhibidor de la PDE5 | Diferente momento o respuesta individual |
| Dispositivo de vacío | Opción mecánica sin drogas |
| Inyección intracavernosa | Terapia local después del fracaso oral. |
| Implante de pene | Opción quirúrgica definitiva para la DE refractaria |
Primero establecer si sildenafil tuvo un ensayo adecuado
Una dosis "fallida" tomada después de una comida copiosa, en el momento equivocado o sin estimulación suficiente puede no representar un verdadero fracaso farmacológico. Fuente: etiqueta de sildenafil de DailyMed
Tadalafil cambia el momento más que el mecanismo
Cambiar a tadalafilo puede reducir la presión del tiempo debido a su ventana más larga, pero aún utiliza la misma vía de PDE5 y es posible que no supere la disfunción vascular o nerviosa grave.
Un dispositivo de vacío cambia el mecanismo por completo
La presión negativa mecánica puede crear una erección independientemente de si el sildenafil produjo suficiente respuesta bioquímica.
La terapia con inyecciones es una de las opciones más importantes después de tomar la píldora.
Los medicamentos intracavernosos actúan localmente y pueden ser eficaces cuando las píldoras orales son inadecuadas, incluso después de una cirugía pélvica o en pacientes con diabetes.
El fracaso persistente merece una revisión de salud más amplia
La DE puede reflejar factores cardiovasculares, metabólicos, neurológicos y psicológicos. La búsqueda del siguiente tratamiento no debería eclipsar la razón por la que fracasó el primer tratamiento.
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Después del fracaso de Viagra: lo primero es solucionar los problemas a corto plazo
Lo que se debe probar después de que Viagra falla debe comenzar reconstruyendo el ensayo de sildenafil: potencia prescrita, momento antes del sexo, exposición a comidas copiosas, estimulación, alcohol, efectos secundarios y si varios intentos produjeron el mismo resultado. Por lo tanto, lo que se debe intentar después de que Viagra fracase es en parte una investigación sobre el momento y la administración antes de que se convierta en una decisión de escalada. Fuente: etiqueta de sildenafil de DailyMed
Qué probar después de que Viagra falla puede conducir razonablemente a otra estrategia con inhibidores de la PDE5 cuando el principal problema práctico es la ventana de acción corta o la sensibilidad a las comidas. Qué probar después de que Viagra falla también puede conducir a un dispositivo de vacío, terapia intrauretral, terapia de inyección o discusión sobre implantes cuando el tratamiento oral utilizado correctamente sigue siendo inadecuado. La clave es que la vía del fracaso de Viagra comienza con un régimen de sildenafil según sea necesario y se pregunta si el fracaso fue farmacológico, conductual o logístico.
Lo que se debe probar después de que Viagra falle también debería basarse en el costo por intento exitoso en lugar del precio de la tableta únicamente. Una dosis barata de sildenafil que falla repetidamente es de poco valor; una vía más costosa puede ser razonable cuando cambia la razón por la que el sildenafil no tuvo éxito.
Preguntas frecuentes
¿Debería probar Cialis después de que falle Viagra?
Es una discusión común porque el tadalafilo tiene diferentes farmacocinéticas y opciones de dosificación, pero el médico debe decidir si es apropiado.
¿Trimix es más fuerte que Viagra?
Es un tratamiento local diferente, por lo que “más fuerte” no es una comparación precisa.
¿Puedo usar una bomba de vacío después de que falla el sildenafil?
Sí, un dispositivo de vacío es una opción no oral establecida para discutir.
¿El fracaso de Viagra significa que necesito cirugía?
No. Por lo general, antes de la cirugía de implantes se presentan varias opciones no quirúrgicas.
Fuentes
- Asociación Americana de Urología: Directrices sobre la disfunción eréctil
- DailyMed: Información de prescripción de citrato de sildenafil
- Mayo Clinic: Tratamientos no orales para la disfunción eréctil
- UCSF Health: Guía para pacientes sobre inyecciones en el pene
Su tratamiento actual es sólo una parte del panorama
En Qué probar después de que falla el Viagra: las próximas decisiones sobre el tratamiento de la disfunción eréctil, documente exactamente qué significa “no funciona”, cómo se utilizó el tratamiento, si la respuesta cambió con el tiempo, los efectos secundarios y cualquier factor médico o quirúrgico que pudiera alterar el siguiente paso.
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