伟哥失败后该尝试什么：下一步的 ED 治疗决策
快速决策表
| 下一步 | 为什么可以考虑 |
| 优化西地那非的使用 | 排除与技术相关的故障 |
| 尝试另一种 PDE5 抑制剂 | 不同的时间或个人的反应 |
| 真空装置 | 无药物机械选项 |
| 海绵体内注射 | 口腔失败后的局部治疗 |
| 阴茎植入物 | 难治性 ED 的最终手术选择 |
首先确定西地那非是否经过充分的试验
大餐后服用的“失败”剂量、时机不当或没有足够的刺激可能并不代表真正的药理学失败。 资料来源：DailyMed 西地那非标签
他达拉非改变的时间比机制更多
改用他达拉非可以减少计时压力，因为它的窗口较长，但它仍然使用相同的 PDE5 途径，可能无法克服严重的血管或神经功能障碍。
真空装置彻底改变了机制
无论西地那非是否产生足够的生化反应，机械负压都可以产生勃起。
注射疗法是最重要的服药后选择之一
海绵体内药物作用于局部，当口服药片效果不佳时（包括盆腔手术后或患有糖尿病）可能有效。
持续的失败值得更广泛的健康审查
ED可以反映心血管、代谢、神经和心理因素。寻找下一种治疗方法不应掩盖第一次治疗失败的原因。
为什么“不工作”需要进行结构化审查
下次预约之前需要记录什么
临床医生如何考虑下一步的治疗步骤
当不良反应需要更广泛的健康评估时
判断下一步是否有效的更好方法
伟哥失败后：首先是短期故障排除
伟哥失败后应该尝试什么，应该从重建西地那非试验开始：规定的强度、性行为前的时间、暴食、刺激、酒精、副作用，以及多次尝试是否产生相同的结果。因此，伟哥失败后要尝试什么，在成为升级决定之前，部分是时间和管理调查。 资料来源：DailyMed 西地那非标签
当短作用窗口或膳食敏感性是主要的实际问题时，伟哥失败后尝试的方法可以合理地导致另一种 PDE5 抑制剂策略。当正确使用的口服治疗仍然不够时，伟哥失败后尝试的方法也可能导致真空装置、尿道内治疗、注射治疗或植入讨论。关键是伟哥失败途径从按需西地那非治疗方案开始，并询问失败是否是药理学、行为或后勤方面的。
伟哥失败后尝试的方法还应该使用每次成功尝试的成本，而不是单独的药片价格。廉价的西地那非剂量屡次失败，其价值很低；当改变西地那非不成功的原因时，更昂贵的途径可能是合理的。
常见问题
伟哥失败后我应该尝试西力士吗？
这是一个常见的讨论，因为他达拉非具有不同的药代动力学和剂量选择，但处方者必须决定它是否合适。
Trimix 比伟哥更强吗？
这是不同的局部治疗，所以“更强”并不是一个精确的比较。
西地那非失效后可以使用真空泵吗？
是的，真空装置是一个值得讨论的既定非口腔选择。
伟哥失败是否意味着我需要手术？
不会。在种植手术之前通常会采取一些非手术选择。
来源
您当前的治疗只是整个过程的一部分
对于“伟哥失败后尝试什么：下一步的急诊治疗决定”，准确记录“不起作用”的含义、治疗的使用方式、反应是否随时间变化、副作用以及可能改变下一步的任何医疗或手术因素。
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